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中西医结合治疗中小学生假性近视眼1180例临床分析

时间:2012-03-26 17:06来源:《吉林医学》 作者:王洪峰,王恩荣,邢玉 点击:
目的:探讨中小学生假性近视眼的中西医结合治疗方法及疗效 . 方法 : 对 1180 例 (2315 眼 ) 中小学生假性近视眼用 5% 托吡卡胺散瞳后,用电脑眼光和束状光检影确诊为假性近视眼者,每晚睡前用 5% 托吡卡胺点眼 2 3 滴后,用华亚眼舒明目贴贴敖眼部 30 60min

目的:探讨中小学生假性近视眼的中西医结合治疗方法及疗效.方法:1180(2315)中小学生假性近视眼用5%托吡卡胺散瞳后,用电脑眼光和束状光检影确诊为假性近视眼者,每晚睡前用5%托吡卡胺点眼23滴后,用华亚眼舒明目贴贴敖眼部3060min;白天用眼前以亮杰滴眼液滴眼;纠正不良用眼习惯等。结果:经过2周以上治疗,痊愈1729眼占74.69%,进步381眼占16.46%,有效率为91.14%;无效205眼占8.86%。结论:中西医结合治疗中小学生假性近视眼有效,对防止真性近视眼的发生和发展有一定价值。

Chiaese and western medicine for 1 180 primary and secondary school students with pseudo—myopia WANG HONG—feng, WANG EN—rong, XING YU—qin(The Central Hospital of Songyuan City ,Songyuan 138000,China)

Abstact:Objective To investigate the methoods and efficacy of traditional Chinese and western medicine treatment for primary and secondary school studenta with pseudo—myopia. Method Total 1 180 primary and secondary school students (2 315 eyes) underwent mydriasis with 0.5% tropicamide, and final diagnosed—myopia by computer optometry and fascicular optical silhouette. They dropped 2~3 drops of 0.5%tropicamide every night befor going to bed, and used Shumu Mingmn strap to paste 30~60 minute;dropped Liang Jie gutta in the daytime;and corrected bad habita in using eves. Results After more than two weeks` treatment, 1 729 eyes recovered, accounted for 74.69%381 eyes progressed, accounted for 16.46%,with the efficiency of 91.14%;205 eyes of invalid, accounting for 8.86%.Conclusion It is effective for using traditional Chinese and western medicine methods in primary and secondary school studenta of pseudo—myopia,and has got certain value in preventing the occurrence the and the development of pseudo — myopia.

Key Works:Traditional Chinese and western medicine; Primary and secondary school students; Pseudo—myopia

近年来,由于中小学生课业负担过重,长时间近距离学习,再加上看电视、玩游戏机和手机游戏时间过长以及不良用眼习惯,致使近视眼发生率不断上升,使我国成为近视眼最多的国家。目前眼科学者公认,防止青少年近视眼的主要途径应从治疗假性近视眼入手,以预防真性近视的发生和发展。我院视光学门诊自20056~20093月对诊断为假性近视眼的中小学生11802315只眼进行了中西医结合治疗,现报告如下。

1.资料与方法

1.1.一般资料:20056月—20093月视光学门诊中,诊断为假性近视眼的718周岁的中小学生11802315眼,其中单眼45例。男611例,女569例。年龄10~15周岁807例(占68.38%)为多,平均年龄12.08岁。

1.2 检查方法:所有来诊的中小学生除眼科常规检查外,均用日本参天出品美多丽(0.5%托吡卡胺、0.5%盐酸去氧肾上腺素)散瞳后,电脑验光和带状光束镜检影验光,和散瞳前验光结果进行对照。

1.3 假性近视诊断依据:远视力?1.0 ,近视力≥1.0 ;散瞳前为近视状态,散瞳后为非近视屈光者。

1.4 治疗方法:①华亚眼舒明目贴:成分:丹参、珍珠粉、黄柏、决明子、野菊花、薄荷脑、白芷、当归等。此品为陕西华亚视光研究所监制,西安利源生物医药科技有限公司生产。用法:每晚睡前将其贴敖于假性近视眼的眼部,翌日清晨起床时去除,若局部皮肤贴上后起小丘疹,有痒感者,可贴敖30~60min;对严重过敏者,请立即停止贴用。②亮洁滴眼液:成分:珍珠粉、金银花、煅石决明、硼砂、冰片、VitB、透明质酸梅等。此品为上海金马生物制品有限公司监制。用法:每次用眼前滴1~2滴,即上课前、写作业前、读书前,每用眼后1h1次。③0.5@托吡卡胺滴眼液(商品名双星明)在每晚睡前、贴敖眼贴前每眼滴12滴。过敏或眼压高者禁用。④改正不良用眼习惯,纠正不正确的读书写字姿势,限制看电视时间,控制玩游戏机、电脑游戏和用手机玩游戏,坚持做眼保健操和户外活动等。2周为1个疗程,每2周需到门诊检查,评定疗效;当视力恢复到1.0以上后,停止眼贴贴敖和0.5%托吡卡胺滴眼液点眼。

1.5 年龄分布情况:10~15周岁发生假性近视眼为多,而且各年龄层分布比较均衡。756例(4.75%),889例(7.54%),996例(8.14%),10129例(10.93%),11123例(10.42%),12141例(11.95%),13148例(12.54%),14141例(11.95%),15125例(10.59%),1682例(6.95%),1732例(2.71%),1818例(1.53%)。

1.6 疗效评价标准:痊愈:视力恢复到≥1.0;进步:视力提高2行以上,但没有达到1.0者;无效:视力没有提高或只提高2行以下。

2 结果

本组11802315眼中小学生假性近视眼,经2周以上治疗,治愈172974.68%,进步38116.46%,有效率为91.14%;无效2058.86%

治疗前后视力比较:治疗前视力多为0.3~0.7之间。治疗后0.3119眼占5.14%,较治疗前276只眼降低了6.78%。说明治疗前视力0.3者提高视力比较困难。见表1.

1   治疗前后视力比较

视力 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

治疗前(眼) 276 465 601 529 353 88 3

% 11.92 20.09 25.96 22.85 15.25 3.80 0.13

治疗后(眼) 119 63 37 88 118 129 32 1729

% 5.14 2.72 1.60 3.80 5.57 5.57 1.38 74.68

疗程:治疗效果显著出现在第4周(痊愈558眼,占32.27%)、第6周(痊愈680眼,占39.33%)、第八周(痊愈332眼占19.20%)。见表2.

2 疗效与疗程的关系[眼(%]

疗 程 痊 愈 进 步 无 效

2 1176.77  

4 55832.27 8522.31 9646.83

6 68039.33 16041.99 6029.27

8 33219.20 10226.77 3617.56

10 402.31 297.6 73.41

12 20.12 51.31 62.93

合 计 1729100 381100 205100

3讨论

中医称近视眼为“能近祛远”。《诸病源候论》称不能视远是“劳伤脏腑,肝气不足所致”,《审视瑶函》则认为因“肝气不足,肾经病”。眼舒明目贴和亮洁滴眼液均由多种中药组成。方中珍珠在历代眼科外用药中应用广泛,其退翳明目,清除视疲劳等功能被中医眼科学者所公认。现代研究证明:珍珠含有十多种氨基酸,眼组织氨基酸就很丰富,如谷胱甘肽在晶状体睫状体韧带含量较高,若减少或缺乏,就可能影响其正常功能[1]。还含有十多种微量元素,如锌、镁等,对眼的调节都有一定作用[2]。丹参、当归活血化瘀、补血活血、安神宁心,决明子、菊花、黄柏、白芷清肝明目、祛风燥湿、清热解毒。对改善眼部血液循环和新陈代谢都具有一定作用。

11802315眼中小学生假性近视眼,每晚睡前用0.5%托吡卡胺点眼2~3滴,使其睫状肌较快麻痹,睫状肌的紧张得到缓解,达到休息的目的;翌日瞳孔便恢复正常,不像阿托品那样较长时间瞳孔散大而影响学习。托吡卡胺点眼后,即刻贴敖眼舒明目贴,通过皮肤渗透方式使多种有效成分到达整个眼部,可迅速补充眼部所需营养,提高眼部抗氧化能力和免疫能力,促使眼部新陈代谢,改善眼部血液循环,从而达到缓解睫状肌痉挛,控制假性近视眼向真性近视眼发展。用上述方法治疗2315眼,治愈率为74.68%,进步为16.46%,有效率为91.14%。证明此法对治疗中小学生假性近视眼是有效的。而且简单易行、经济适用,不影响学生的学习和生活,容易被学生和家长所接受。

目前公认:防止近视眼的主要途径应从治疗假性近视眼着手,以预防真性近视眼的发生和发展[3]。但是,假性近视眼治疗则可见效,但停止治疗,学习负担加重又可能复发;所以,笔者主张当视力恢复到1.0以上,眼疲劳症状消失后停止治疗,还要坚持用眼卫生,每1个月到门诊复查1~2次,一旦视力下降,马上采用恰当的措施,以控制其发展,如果能坚持到超过视觉发育的敏感期。18周岁以后,就真的达到了治假防真的目的了。即使只是推迟进入真性近视眼阶段,也是很好的。

假性近视眼属于症状性近视,即调节痉挛性近视眼,是一种暂时的、可逆的近视现象。如果早期发现,及时进行干预,多数可恢复正常。但是,当前中小学生近视眼矫治中存在两大弊端:一是绝大多数中小学生都是在近视眼发生后才开始矫治,痛失最佳干预时机。二是由于有一些眼镜店追求经济利益,对于本来属于假性近视眼,可以进行治疗的,过早地佩戴了近视眼镜,成为一种遗憾。笔者建议:应宣传幼儿园、中小学老师掌握防止近视的有关知识,提倡学生用眼卫生,减轻学生学业负担,多做户外活动和定期检查学生视力,发现视力下降。及时到眼科进行检查,早期发现假性近视眼,及时治疗,是“治假防真”有效途径。

4 参考文献

[1] 郑荣领,翟黎东,李淑珍,中西医结合能够为近视眼防治做出重大贡献[J]。中华中西医结合杂志,200671):39

[2] 司马晶。近视研究及手术治疗新进展[J].深圳中西医结合杂志,2004146):48

[3] 黄金鸥。假性近视眼呈高度近视改变1[J]。现代中西医结合杂志,2008,(33):70

[收稿日期:2009-08-24 编校:李晓飞]

摘自《吉林医学》200911月第30卷第21

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